Ревматический порок сердца – это стойкое изменение сердечных клапанов на почве перенесенного ревматического эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца, образующей клапаны). Имеется большое количество различных методов и средств лечения больных пороками сердца.
У значительного большинства больных пороками сердца в тех случаях, когда сердечная мышца, несмотря на наличие порока сердца, полностью обеспечивает кровообращение (так называемый компенсированный порок сердца), никакого лечения вообще не требуется. В этих случаях необходим лишь правильный режим в быту, работе, питании; необходимо надлежащее трудоустройство (т. е. работа в условиях, соответствующих состоянию здоровья этих лиц). На этих вопросах мы остановимся в дальнейшем.
Необходимость в лечении больных пороками сердца возникает при возвратных, повторных ревматических атаках, а также во всех случаях нарушений кровообращения (так называемого декомпенсированного порока сердца).
Лечение возвратного ревматического приступа, зачастую вызывающего декомпенсацию, нарушение кровообращения, проводится по общим правилам лечения ревматической атаки, о чем уже говорилось выше.
Для лечения расстройства кровообращения (декомпенсации) у больных пороками сердца предложено большое количество различных средств.
Прежде всего больному нужен покой, постельный режим, который сам по себе, без дополнительного приема лекарств, приводит часто к полному восстановлению кровообращения. Хорошее действие при декомпенсированных пороках сердца оказывает карелевская диета. В видоизмененном виде (например, в виде назначения больному в день 1 литра молока и 150—200 г сахара или в других соотношениях) диета Кареля часто применяется и в современной медицинской практике.
Молоко действует мочегонно, облегчая тем самым работу сердца при декомпенсации; кроме того, как указывал выдающийся русский терапевт А. А. Остроумов, «молоко хорошо действует, умеряя раздраженное состояние нервной системы». Нашла применение при лечении декомпенсации и творожная диета, предложенная врачом Яроцким (400 – 600 граммов творога, 100 граммов сахара и 100 граммов сметаны в день), творожно-яблочная, яблочная диета и др.
Наряду с этими средствами при декомпенсированных пороках сердца применяется ряд лекарственных веществ, таких, как наперстянка (дигиталис), строфант, майский ландыш, валерьяна, весенний горицвет (адонис).
Широкое применение при лечении расстройства кровообращения получили также такие средства, как камфара, кордиамин, кофеин; усиливает сокращения сердечной мышцы стрихнин.
У больных с декомпенсированными пороками сердца наряду с употреблением сахара в пищу часто с успехом применяют внутривенное введение особого вида сахара — глюкозы.
Наконец, при лечении больных, у которых в связи с нарушениями кровообращения развились отеки, применяются мочегонные средства (меркузал) и вещества, расширяющие сосуды, например диуретин, теобромин и др.
0 Comments