0

Вы останавливаетесь перед витринами магазинов, чтобы прошла боль в ногах? Если у Вас при ходьбе начинаются боли в ногах, причём через определенное расстояние, например Вы прошли 500 метров средним темпом, и возникла боль в икроножных мышцах, которая заставляет Вас остановиться, отдохнуть, даже присесть, и только тогда Вы можете продолжать свой путь если эта боль похожа на судорогу в одной или (еще хуже) в обеих ногах если при этом Вы ещё и курильщик если эти явления у Вас уже несколько месяцев или лет если расстояние, пройденное без боли, всё меньше и меньше если Вам становится хуже в холодное время года, в сырую или переменчивую погоду тогда Вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу.

Такая боль называется перемежающейся хромотой и является характерным признаком атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Похожий процесс в сердце проявляется как стенокардия (в этом плане кардиологам повезло: при болях в сердце больные бегут к врачу сломя голову, а при такой же картине в сосудах ног тянут до последнего, пока не доводят себя до такого состояния, что тут уже врачи за голову хватаются, не зная, чем помочь, тут уж нередко никакой лучший специалист не сможет спасти от грозных осложнений).

Вполне вероятно, что сосудистый хирург после осмотра пошлёт Вас на дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, после чего или назначит Вам лечение или, вероятнее, предложит операцию. Может быть, он предложит Вам госпитализацию сразу же после осмотра.

Как быть? Отказываться от госпитализации можно только в том случае, если именно этот конкретный врач или же именно эта больница не вызвала у Вас доверия. Тогда идите и чем скорее, тем лучше, ищите врача, которому Вы доверите свое здоровье (пациент обязательно должен верить врачу, тогда и результат лечения будет хорошим).

Надо сказать, что случаи, когда предлагается операция, это довольно благоприятные варианты, это случаи, когда еще можно помочь…

Бывает, что заболевание очень распространенное, все артерии закрыты, и даже операцию сделать невозможно. В этом случае очень многое зависит от самого больного: если он сможет бросить курение, если будет соблюдать соответствующую диету и режим, если будет добросовестно проводить все курсы лечения и периодически посещать своего врача, то можно надеяться на достаточно хорошие результаты. Атеросклероз – проблема мирового масштаба, но это ещё не значит, что при этом диагнозе надо ставить на себе крест.

Даже рак в определенных случаях излечивается.

Правильно, сосудистые хирурги и кардиохирурги не излечивают атеросклероз, а борются с его осложнениями, но эта борьба нередко бывает очень и очень успешной, особенно, когда больные помогают своим врачам своим правильным поведением после операции или лечения. В начальной стадии болезни при правильном поведении есть вероятность избежать операции и всевозможных осложнений. Такие примеры нам тоже встречаются, но, к сожалению, не так часто, как хотелось бы.

Есть в медицине такое старинное правило:

При лечении болезни есть трое: врач, больной и болезнь. Если больной на стороне врача, то болезнь отступает. Если больной на стороне болезни, то врач бессилен ему помочь.

Есть группы людей, у которых риск запустить болезнь гораздо выше, чем у остальных.

Машина – хорошо, а здоровье лучше!

Особое предупреждение для заядлых автомобилистов и профессиональных водителей, то есть людей, которые ходят пешком только на короткие расстояния. О том, что у шоферов часто бывает остеохондроз, знают, пожалуй, все, но об опасности атеросклероза большинство и не подозревает…

Обычно шофера – это наш самый запущенный контингент. Они слишком поздно обнаруживают у себя признаки заболевания, тогда, когда боль в ногах возникает через 100-200 метров, а это уже довольно серьёзный показатель.

Просьба такая – 2-3 раза в год устраивайте себе «ходовые испытания», проходите пешком в среднем темпе, не прогуливаясь, но и не бегом, около одного – двух километров.

Особенно важно проводить такие проверки тем, у кого был инфаркт, инсульт, ожирение, или есть наследственная предрасположенность к этим заболеваниям, кто много курит и не может бросить, людям, занимающимся тяжелой работой в неблагоприятных условиях, в холоде и влажности (в частности, шофера-дальнобойщики), людям, занятым работой в условиях стресса. И обязательно позаботьтесь о герметичности левой дверцы машины, чтобы из-под нее вам не поддувал холодный воздух (чаще всего у водителей первой страдает именно левая нога).

Не хочется Вас пугать, но, тем не менее, именно из-за атеросклероза больные нередко теряют ноги, особенно при позднем обращении к врачу, при несоблюдении необходимого режима жизни, и при продолжении курения. Не возмущайтесь, что я так много пишу о курении: именно при этом заболевании курение наносит самый большой вред, ведь никотин – сосудистый яд! При других болезнях я вам не скажу о курении ни единого слова, но тут….

Нередко бывает, что больной с уже существующими язвами на ногах наконец-таки бросает курить, язва начинает работать, заживать, но однажды во время перевязки видишь, что поверхность язвы изменилась, спрашиваешь больного: «курил?», он признается, что выкурил вчера одну сигарету. По ране это сразу видно, наши старые больные уже знают, что в этом случае обманывать бесполезно, всё равно всё видно…

Следы тюрьмы

Ещё один уязвимый контингент, который я хочу особо отметить – это люди, отсидевшие в тюрьме тот или иной срок, особенно сидевшие долго или в неблагоприятных условиях, и, в частности, те, кто очень увлекался «художественной росписью» в виде татуировок на ногах. У таких людей очень часто и довольно бурно протекает процесс закупорки артерий, причем на той ноге, где татуировки больше, там и процесс тяжелее, ту ногу и теряют в первую очередь. Вероятно, вещества, которыми наносят татуировку, содержат сосудистые яды или же вызывают воспалительные процессы в сосудах, которые и ведут к их закупорке.

Процесс медленный, длительный, так что если на следующий день после нанесения татуировки с вами ничего не случилось, никто не может гарантировать, что через 10-15 или 20 лет тоже ничего плохого не будет….

Нынешняя мода на тату, пирсинги и всяческие прочие издевательства над собственным телом, в частности, кожей, очень подозрительна в плане здоровья, и я не знаю, лет через 10-15 с какими осложнениями этой сомнительной «красоты» нам придется столкнуться в своей работе. Насчет вреда татуировок ясно уже сейчас.

Что делать, если внезапно, без видимых причин похолодела и побледнела одна нога или рука?

Чаще всего это явление возникает в результате острой закупорки – тромбоза – крупной артерии ноги, реже руки.

Боль при этом состоянии очень сильная, порой невыносимая, больной места себе не находит от боли. В некоторых случаях при этих болях бывают неэффективны даже наркотики!

(Чтобы представить себе эту боль, перевяжите туго палец ниткой, буквально через несколько секунд начнётся такая же боль. Я обычно предлагаю это сделать тем, кто не понимает, почему больной кричит от боли и не может потерпеть).

Стопа или кисть становятся мертвенно бледной или синюшной окраски, на ощупь намного холоднее здоровой ноги или руки. В самом начале такая картина может быть только на пальцах ноги или руки, потом похолодание поднимается выше.

Ногти приобретают синеватую окраску, кожа пальцев сморщивается, движения пальцев или затрудняются, или вообще становятся невозможны, нередко возникает онемение пальцев.

В этом случае надо срочно вызывать «Скорую помощь» и немедленно отправляться в больницу, в отделение сосудистой хирургии. В некоторых случаях, когда закупоривается одна из нескольких артерий, боль может быть не такой сильной, но все равно в больницу надо обращаться немедленно.

При этих состояниях нужна экстренная операция – надо срочно удалять тромб (сгусток крови, закупоривший сосуд), чтобы восстановился кровоток.

Эта операция дает хороший эффект в первые 6 часов заболевания, в некоторых случаях можно протянуть и 12 часов, но позже начинаются необратимые изменения: без кровоснабжения мышцы и нервы начинают погибать, развивается гангрена. А результат гангрены один – ампутация.

Если внезапно возникла закупорка артерий, то необходима экстренная операция!

До приезда «Скорой помощи» дайте больному выпить одну – две таблетки но-шпы или баралгина, если возможно, лучше сделать ему укол этих же лекарств, больную ногу или руку обязательно укутайте мягкой шерстяной тканью или хотя бы махровым полотенцем.

Чтобы облегчить боль, можно свесить больную ногу или руку с кровати и очень мягко, нежно помассировать больное место, но только очень мягко, чтобы не повредить кожу!

Больной должен стараться как можно больше двигать пальцами, разгонять кровь. Можно использовать и грелку, но опять-таки очень осторожно, грелка должна быть теплой, но не горячей, немного теплее здоровой ноги или руки. Не советую горячую ванну – она чаще всего ухудшает состояние. В этой зоне кожа и мышцы находятся в таком неблагоприятном состоянии, что их очень легко повредить, а если на больной ноге откроется рана, потом с ней даже после успешной операции может начаться гангрена, но уже из-за инфекции!

В предыдущем разделе я представила Вам самые распространенные острые и хронические заболевания артерий – сосудов, которые доставляют кровь из сердца к различным органам, к ногам и рукам.

Вторая система сосудов – это вены, которые уносят «отработанную» кровь от органов и из конечностей обратно по направлению к сердцу. Тут тоже существует немало заболеваний, причем они широко распространены, но нередко из-за них больные обращаются к врачам ещё позже, мотивируя тем, что «у моей матери тоже вены на ногах расширены, она никогда к врачу не ходила…». (Нередко та же самая психология бывает у людей с остеохондрозом и другими хроническими заболеваниями)

Но если Ваша мать всю жизнь промучилась из-за своей болезни и не лечилась, это не значит, что и Вы должны оставаться без лечения!

Что делать, если внезапно отекла одна нога?

Нередко такое состояние возникает с виду совершенно беспричинно: посидел перед телевизором несколько часов в любимой позе нога на ногу, а встать уже не смог, нога опухла, изнутри распирает, словно лопается, сильная боль, ощущение, что вся кровь собралась в этой ноге, нога «пудовая», немного синюшной окраски, ходить практически невозможно.

Но – внимание! – температура ноги осталась нормальной, может быть, больная нога даже немного теплее здоровой. Раньше никогда никаких жалоб у человека не было, бегал себе и не представлял, что у него может что-то произойти с ногами.

Но, если внимательно расспросить такого больного, вполне возможно, что он вспомнит, что у него недавно была высокая температура, например, болел гриппом, или в последнее время он по какой-то причине стал пить меньше жидкостей, или он расскажет, что недавно перенёс какую-то операцию или травму, или же получал антибиотики, гормоны. У женщин нередко провоцирующим фактором являются беременность, роды и аборты, а также прием гормональных противозачаточных препаратов.

Нередко больные рассказывают, что буквально накануне у них была непривычно большая нагрузка – или долго находились на ногах, или прошли пешком очень большое расстояние, или проделали долгий путь, вынужденно по 10-15 часов сидя в автобусе или самолете.

В итоге после таких нагрузок развился острый венозный тромбоз или тромбофлебит, то есть закупорилась тромбом, сгустком крови, крупная вена, обеспечивающая отток крови от ноги.

Такое состояние возникает при длительной неподвижности ног, при возникновении застоя крови в ногах, особенно если у человека кровь более вязкая, более густая, чем обычно. Сгущение крови происходит из-за уменьшения количества выпитой жидкости, из-за увеличения потери жидкости организмом в жару или при тяжелой работе, также из-за приема некоторых лекарств – антибиотиков, гормонов, лекарств для остановки кровотечений, например, при некоторых гинекологических проблемах.

После травм, операций, родов сгущение крови – это нормальная защитная реакция организма, но при малейшей провокации эта нормальная реакция может привести к венозному тромбозу. Длительное нахождение в одной позе тоже может спровоцировать тромбоз вен, такие тромбозы даже иногда называются «телевизионными» или «самолётными» – по причине их возникновения.

Есть и другой важный момент.

Лечение больных острыми венозными тромбозами требует назначения лекарств, разжижающих кровь, а эти лекарства нельзя применять бесконтрольно. При нахождении больного в стационаре периодически проверяются показатели свертывания крови.

Важно и ежедневное наблюдение врача, потому что в зависимости от результатов лечения лекарства могут меняться. Это не тот случай, когда можно назначить курс лечения на 10 дней или месяц, а потом только назначать другие препараты.

Буквально на второй день лекарственного лечения отёчность ноги может пройти, боли могут исчезнуть, но пусть это Вас не обманывает и не настраивает на то, что все проблемы быстро разрешились. При таких тромбозах лечение необходимо провести максимально добросовестно.

Я давно убедилась в том, что в этих случаях результат лечения, как никогда, зависит от добросовестного выполнения больным требований врача. У тех больных, которые чётко выполняют всё, что им говорит врач, результаты лечения бывают намного лучше, чем у тех, кому кажется, что они лучше врача понимают, что им можно, а что – нельзя.

Надо сказать, что больным в этих случаях необходимо иметь немалое терпение, потому что им назначается строгий постельный режим на срок около 7-10 дней. Это нелегко выдержать, даже если кровать медицинская современная и удобная, но это совершенно необходимое условие, если Вы хотите получить хороший результат от лечения.

По последним данным некоторые клиники уже не придают такого большого значения постельному режиму, но я думаю, это еще нуждается в проверке. Я попросту боюсь рекомендовать больным в таких случаях ходьбу. Страшновато. Даже когда больной лежит, не можешь быть стопроцентно уверенным в благополучном исходе, а если он еще ходить будет?.. Брррр….

Во всяком случае, в моей практике было немало случаев, когда я уже разрешала больным вставать на 7-10 день, но они и сами не очень-то спешили начинать много ходить, чувствовали, что не могут.

Когда больные меня спрашивают, сколько им можно ходить, я всегда отвечаю: «сколько нога разрешит. Спрашивайте у своей ноги. Как почувствовали, что нога стала тяжелеть, значит, хватит – в постель, ногу вверх!».

Есть клиники, в которых таким больным производится операция по удалению тромба. При этом требуется специальное оснащение и аппаратура, метод операций известен давно, но применяется не всюду. В литературе данные о результатах оперативного лечения довольно разноречивы, я не могу дать Вам рекомендаций на этот счет.

В нашем сосудистом центре принято, да и я лично тоже предпочитаю проводить лекарственное лечение, опыта таких операций у меня нет, да и сама идея трогать свежий тромб лично мне очень и очень не нравится.

Жизнь после тромбоза

Острый тромбоз не проходит бесследно. Что потом?

Вернемся к венозному тромбозу.

После завершения острой стадии тромбоза наступает его хроническая стадия, которая называется посттромбофлебитической или посттромботической болезнью (ПТФБ).

В это время тромб, который имеется в вене, уплотняется, грубо говоря, «присыхает» к стенкам вены, в результате чего просвет вены, забитый тромбом, постепенно открывается, кровоток по вене восстанавливается. Дальнейшее течение заболевания зависит от того, насколько хорошо открылся просвет вены.

При полном или почти полном восстановлении просвета как раз и бывают те случаи, когда больные практически забывают, что перенесли венозный тромбоз, во всяком случае, в течение долгих лет, а то и до конца жизни болезнь о себе не напоминает. Это самые благоприятные исходы, но, к сожалению, они бывают не всегда.

Чаще посттромбофлебитическая болезнь развивается не столь гладко: в течение ближайших лет у больных возникает варикозное расширение поверхностных вен, могут беспокоить отеки ног, иногда возникают кожные осложнения в виде зуда, экземы, на голени в области лодыжки цвет кожи изменяется, кожа становится коричневой окраски, тонкой, хрупкой, легко повреждается при незначительных травмах.

Самое неприятное осложнение такого состояния – это трофические язвы голени, которые имеют склонность повторяться, причем каждый следующий раз становится всё труднее и труднее справиться с лечением такой язвы. В этом состоянии больные нередко начинают заниматься самолечением, бесконтрольно пробуют различные лекарства или народные средства по совету друзей и знакомых, среди которых всегда найдется хотя бы один «всезнайка».

Бывает, что обращаются к врачам другого профиля, не знающим нюансы и специфику лечения венозных язв, и, в итоге, приходят к сосудистым хирургам в таком запущенном и осложненном состоянии, что лечение такого больного превращается в мучение и для врача, и для больного. Бывают случаи, когда язва за время таких «экспериментов» увеличивается до таких больших размеров, что приходится производить кожную пластику.

Острый венозный тромбоз не проходит бесследно, запомните, он переходит в хроническую фазу – посттромбофлебитическую болезнь, которую тоже надо лечить!

Я ни в коем случае не отрицаю ценность народной медицины, но нередко приходилось видеть случаи, когда народной медициной занимаются люди, абсолютно в ней некомпетентные, где-то прочитавшие или подглядевшие кое-какие рецепты и методы, но зато обладающие хорошо подвешенным языком и прекрасным даром убеждения. В итоге больной, поверивший такому горе-целителю, долго что-то мажет на язву, пьет какие-то непонятные настои и отвары, а после того, как его полусантиметровая язва превращается в десятисантиметровую, приходит к врачу…

Самая большая ошибка при лечении трофических язв заключается в применении агрессивных мазей типа бальзама Вишневского или ихтиоловой мази. Несмотря на их резкий, неприятный запах, они почему-то до сих пор очень популярны и в народе, и, нередко, среди врачей. Я ничего не имею против этих мазей вообще, есть случаи и есть болезни, когда они дают хороший эффект. Например, их до сих пор с неизменным успехом используют в травматологии, в некоторых случаях и в общей хирургии.

Нельзя также забывать, сколько сотен тысяч жизней были спасены благодаря мази Вишневского в годы Отечественной войны, тогда это было воистину великое изобретение, но – время идет вперед!..

Сегодня существует очень много других лекарств, среди которых врачи могут выбирать наиболее подходящие для разных случаев. Больным с язвами сосудистого происхождения мазь Вишневского практически всегда вредит, я видела немало больных, у которых состояние язвы резко ухудшалось после ее применения, особенно, когда ее накладывали в виде компресса.

О-о-о!!! Я представляю реакцию читающих эти строки врачей из крупных столичных специализированных сосудистых центров!

Но, коллеги, к нам же обращается самый разный контингент больных! Чего требовать от больного из какой-нибудь глухой деревни в забытой Богом глубинке, где нет ни медиков, ни информации, ни возможности при первой необходимости пойти к врачу? Чем там лечатся люди? Конечно тем, о чем слышали еще в детстве! «Вот соседка, тетя Маша вылечила свой нарыв этой мазью, у нее мазь осталась, отдала мне, добрая душа, дай Бог ей здоровьичка!.. Дай-ка и я помажу, авось поможет. Когда еще я в город выберусь?»… И мажут, не зная, не понимая, что нарыв и трофическая язва – совершенно разные вещи и требуют совершенно разного подхода в лечении. Откуда же им знать? (А я, кстати, не знаю, как надо сажать картошку:))).

Если у Вас по каким-то причинам нет возможности пока что обратиться к врачу, хотя бы на первых порах сделайте теплую ванночку на 5-10 минут с розовым раствором марганцовки. В этой ванночке помойте язву мягкой губкой, ватой или просто рукой обычным туалетным мылом (можно использовать также антисептические мыла типа «Протекс» или «Сейфгард», но это не обязательно). Ополосните ногу также раствором марганцовки и наложите повязку с мазью левосин или левомеколь. Перевязку можно производить каждый день или через день, даже два. Нередко именно таким лечением удается даже полностью закрыть язву.

Конечно, при первой же возможности следует обратиться к врачу, потому что может понадобиться также и курс общего лечения, не только перевязки, да и в любом случае пока врач не увидит язву своими глазами, полноценное лечение назначить трудно.

Тот метод, который я Вам рекомендую, если даже и не поможет, то, по крайней мере, не повредит. Он может повредить только в том случае, если у Вас есть аллергия на антибиотики (синтомицин и левомицетин), так как они входят в состав этих мазей.

Не бойтесь мочить трофические язвы!

Ванночки с розовой марганцовкой хорошо очищают, подсушивают и заживляют такие язвы!
Кстати, должна сказать, что мази левосин и левомеколь были разработаны тоже во время войны, на сей раз афганской, и тоже спасли огромное количество жизней. У меня есть немалый опыт работы с военной травмой и после землетрясения, который позволил мне убедиться в том, насколько высока эффективность этих мазей. С тех пор я применяю их с большим удовольствием – приятно работать с надежным лекарством, от которого неизменно видишь хороший результат. Для врача очень важно получить от лекарства четкий эффект!

При возникновении трофической язвы очень большое значение приобретает бинтование больной ноги эластическим бинтом.

Поверх повязки на рану обязательно завязывайте эластический бинт или надевайте медицинский эластический чулок. В этих случаях компрессия бинтом или чулком тоже оказывает лечебное действие.

Бинт не должен очень сильно сдавливать ногу, в бинте Вам должно быть приятно, комфортно, но учтите, что слишком слабо завязанный бинт тоже не даст эффекта – его завязывают не для теплоты! Бинт нужен для частичного сдавливания поверхностных вен, чтобы избежать местного застоя крови, который и провоцирует возникновение трофической язвы.

Трофические язвы заживают довольно долго, не ждите, что через несколько дней лечения язва закроется. Это не порез на пальце. Язва образуется из-за нарушения питания кожи ноги, разумеется, что в условиях нарушенного питания и заживление будет довольно трудным и поздним.

В некоторых случаях, когда по данным дуплексного обследования это возможно, при трофической язве Вам могут предложить операцию – удаление поверхностных вен и перевязку вен, вызывающих образование язвы. В данной ситуации это самый благоприятный вариант, самое эффективное лечение. Без операции язвы будут образовываться снова и снова.

Гораздо хуже, когда состояние вен не позволяет произвести операцию, и приходится постоянно бороться с язвами на ногах.

Если же можно оперировать (для этого есть особые показатели, которые определяются при дуплексном сканировании), это поможет Вам избежать в дальнейшем возникновения новых трофических язв. Надо соглашаться на операцию и избавляться от своих мучений, пока дело не дошло до пластики кожи, которую приходится делать при долго не заживающих язвах очень больших размеров.

Короче говоря, если больной перенес тромбоз глубоких вен, очень многое в его дальнейшей жизни зависит от того, насколько хорошо он выполняет советы своего врача, насколько внимательно относится к своему состоянию и насколько регулярно ходит на консультации к своему доктору. У внимательных и осторожных больных удается избежать многих осложнений или «поймать» их начало и быстро справиться с ними.

Что делать, если вены узлами?

Что делать, если вены на ногах расширились, образовались узлы или венозные «звездочки»?

Нередко на ногах подкожные вены начинают расширяться, возникают узлы. Это особенно заметно у женщин. Но и мужчины достаточно часто страдают от расширения вен, просто у них ноги скрыты брюками.

Расширение подкожных вен бывает вследствие острого венозного тромбоза: подкожные вены расширяются, когда просвет глубоких вен восстановился не полностью.

Если же расширение вен (в этом случае – варикозная болезнь) возникло сам по себе, значит, скорее всего, при расспросе больного выяснится, что в роду у кого-то тоже есть варикоз. Склонность к варикозному расширению вен передается по наследству, это обусловлено врожденной слабостью сосудистой стенки. У таких людей при выполнении тяжелой физической работы, при занятии силовыми видами спорта, при длительной стоячей или сидячей работе могут начать расширяться подкожные вены.

Поначалу на это мало кто обращает внимание, но через несколько лет варикоз уже начинает беспокоить.
Конечно, к врачам раньше приходят молодые женщины, расширение вен их беспокоит, в первую очередь, как косметическая проблема, хочется ведь надеть короткую юбку, а вены «не пускают».

Кстати, при четко выраженном наследственном происхождении варикозной болезни очень часто встречается триада болезней: у таких людей бывают варикозная болезнь + плоскостопие + геморрой. В таких случаях надо проводить профилактику возникновения остальных возможных болезней. Во всяком случае, никому не помешает следить за удобством обуви и регулярным стулом.

Нередко варикоз возникает после беременности и родов, особенно после повторных. Небольшое расширение вен после первых родов при следующих беременностях увеличивается, может быть, даже настолько, что при родах возникнет необходимость кесаревого сечения. Варикоз при беременности может создать много экстремальных ситуаций во время родов, поэтому, разумеется, надо избегать беременности при выраженном варикозе. Лучше разобраться с венами, удалить их, а только потом заводить ребенка, чтобы не ставить под угрозу жизнь и матери, и новорожденного.

С течением времени при расширении вен возникает быстрая утомляемость, небольшая отечность, ощущение «тяжелых ног». Эти явления больше беспокоят летом, в жару, и практически полностью проходят зимой. Многие больные сами замечают эту особенность, а также то, что утром у них ноги в нормальном состоянии, а беспокоить начинают к вечеру, особенно при тяжелой работе.

К сожалению, чаще всего больные приходят к врачу в стадии осложнений. В спокойном периоде, без осложнений, эффект от любого метода лечения намного лучше, однако в этом периоде больные реже обращаются к врачу.

После операции по поводу неосложненного варикоза больному разрешается ходить с эластическим бинтом уже на следующий день, однако швы снимаются на 8-9 день после операции. При варикозном расширении вен обычно страдает питание тканей ноги, заживление ран происходит гораздо позже, чем в областях с хорошим питанием, например, на лице или животе. Я своим больным обычно рекомендую 2-3 месяца после операции завязывать эластичный бинт, после чего еще 3-4 месяца носить лечебные чулки или хотя бы гетры. Также я предупреждаю их о том, что и в дальнейшем, если они заранее знают о предстоящей большой нагрузке на ноги, лучше для страховки надеть в этот период эластический чулок.

Примерно через месяц после операции больные полностью восстанавливают трудоспособность. Однако сельским жителям и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, я советую не работать с большой нагрузкой хотя бы в первые 2-3 месяца после операции, а потом только постепенно увеличивать нагрузку на ноги. При постоянной тяжелой работе лучше для профилактики носить во время работы эластичные гетры или чулки.

В жаркое время года лучше принимать препараты, разжижающие кровь (например, кардиомагнил), но его обязательно надо пить после еды, чтобы не испортить желудок. Если у Вас есть проблемы с желудком (язва или гастрит) не пейте кардиомагнил или другие препараты аспирина без совета врача! Они могут вызвать обострение процесса, и даже желудочное кровотечение! В зависимости от Вашего состояния врач может назначить Вам другие препараты или же добавить к аспирину еще и лекарства, защищающие желудок.

Больным с варикозным расширением вен и до, и после операции нельзя использовать слишком горячую воду при купании, противопоказаны русская баня и сауна.

Надо избегать длительного нахождения под солнцем, любого перегревания тела.
Нельзя также долго находиться на ногах в одной и той же позе, если же Вы по роду работы вынуждены долго стоять на одном месте, хотя бы почаще переминайтесь с ноги на ногу, а если это возможно, время от времени вставайте на цыпочки.

Используйте в течение работы любую возможность сесть и положить ноги повыше, на стул или табуретку, если это невозможно, хотя бы походите несколько минут, чтобы «разогнать кровь» в ногах.

А теперь женщины будут недовольствовать, но я все равно скажу!

Совершенно недопустимо ношение высоких каблуков!

За 30 лет работы сосудистым хирургом у меня выработался мужской взгляд:) Я первым долгом гляжу на ноги! Ставлю диагноз. И ценю красоту!

НО!

Я, конечно, понимаю, что в туфлях на высоком каблуке женщина выглядит гораздо элегантнее, но эта элегантная красавица рискует на склоне лет плестись по улице скрюченной в три погибели, в домашних тапочках и с палкой, потому что у нее деформировались и отекли ноги, да и позвоночник вышел из строя. А Вам это надо?

Каблуки? Выбирайте одно из двух: красота или здоровье. Вместе не бывают!

Каблук должен быть высотой не более 3-5 см, широкий, устойчивый, а не «шпилька». Еще лучше, если Ваша обувь будет на платформе, но обязательно мягкой, гнущейся, а не как на деревянных сабо. Обувь должна быть очень комфортной и достаточно свободной, не сдавливать стопу, чтобы не нарушалось кровообращение. Разумеется, если Вам необходимо выглядеть «на все сто» (или же, например, сильно озабочены тем, как влюбить в себя парня, у которого есть девушка ), Вы можете надеть обувь на высоком каблуке, но постарайтесь, чтобы этот каблук был как можно ниже, самый низкий из всех возможных. Пара часов на каблуках Вам не очень повредит, но как только представится возможность, снимите туфли и полежите хоть полчаса с приподнятыми ногами.

Высокие каблуки вредны не только для сосудов, они выводят из строя и позвоночник, и суставы ног.
Я буду об этом говорить позже подробнее, но сейчас скажу только, что очень часто причиной искривлений позвоночника, остеохондроза, болей в пояснице и даже в шее являются именно высокие каблуки.

В повседневной жизни нужна очень удобная обувь, особенно, если Вы относитесь к подавляющему большинству женщин, которые вынуждены носить тяжелые сумки. Пожалейте свои ноги, чтобы они всю жизнь могли бы носить Вас – даже если рядом с Вами есть тот, кто носит Вас на руках в прямом или переносном смысле!

Поскольку эта книга рассчитана не только на жителей больших городов, а даже больше на жителей глубинки, где есть еще люди, которые одеваются по старинке, хочу предупредить: совершенно недопустимо носить чулки с круглыми резинками, они передавливают вены и вызывают возникновение варикозной болезни! Если Вы обязательно хотите носить простые хлопчатобумажные чулки, то хотя бы пользуйтесь поясом, а лучше, конечно, носить колготки.

Беременность? Нужно беречь вены!

Варикоз при беременности? Увы, это не редкость.

Женщинам с варикозным расширением вен или после операции по поводу варикоза во время беременности надо обязательно быть под наблюдением сосудистого хирурга, а если почему-либо нет такой возможности, надо хотя бы во время всей беременности носить лечебные эластичные чулки. Во время родов и в первое время после родов также необходимо обязательно надевать эти чулки – это очень хорошая профилактика различных осложнений!

Нередко бывает, что расширенные вены после родов исчезают, поэтому, если у Вас во время беременности появилось расширение вен, не расстраивайтесь прежде времени. Останется ли варикоз, будет ли необходимость операции или какого-то лечения, окончательно выяснится только после родов. Не переживайте раньше времени! Но и не забудьте после родов проконсультироваться у сосудистого хирурга.

Однако если у Вас уже есть варикозно расширенные вены и Вы только планируете заиметь ребенка, я Вам настоятельно рекомендую произвести операцию, избавиться от варикоза, а только после этого думать о беременности.

Варикоз – заболевание коварное, и никогда нельзя предугадать, какой «сюрприз» он может преподнести в самый неподходящий момент.

Во время беременности старайтесь не перегружать органы малого таза: не задерживайте свои физиологические потребности, при малейшем желании сразу же идите в туалет, старайтесь не иметь запоров — все это очень плохо сказывается на венозном оттоке. Вены при беременности и так работают с большой нагрузкой, а если еще сдавливаются полным мочевым пузырем или кишечником, это совсем затрудняет их работу. Я очень советую Вам обязательно выкроить среди дня хотя бы однажды минут 15-20 и полежать с приподнятыми ногами (при желании это время найти нетрудно), а ночью спать тоже с подложенной под ноги подушкой.

Если вы относитесь к людям из группы повышенного риска, если ваша работа связана с горячим цехом, с длительным стоячим положением или с большой нагрузкой на ноги (например, если вы работаете продавщицей или врачом-стоматологом, или на ткацком производстве, а также работаете на швейной фабрике, особенно там, где производится пошив изделий из тяжелых плотных тканей, например, палатки или тенты из брезента и т. п.), тогда вам надо всерьез задуматься о смене рода работы во время беременности – при таких высоких нагрузках осложнения возникают гораздо чаще.

Все лекарства в больших дозах – яды, а яды в малых дозах – лекарства!

Поскольку во время беременности лучше избегать всяческих лекарств и не принимать химии без крайней необходимости, в этом периоде особенное значение приобретают рецепты народной медицины. Есть ряд средств, которые прекрасно помогают в разных случаях.

Практически все эти методы народной медицины мне рассказали мои больные – вот некоторые из них.

Если у Вас возник зуд в области расширенных вен, очень хорошо помогает слабый раствор яблочного уксуса. Разведите 1-2 столовых ложки яблочного уксуса в стакане воды и смазывайте зудящие места этим раствором несколько раз в день.

При болях, чувстве тяжести и дискомфорте в области расширенных вен прекрасно помогает томат-паста или свежие помидоры. Помидоры нужно тонко нарезать пластинками, положить на беспокоящий Вас участок и перевязать бинтом, или же намазать на марлевую салфетку или хлопчатобумажную тряпочку томат-пасту и тоже прибинтовать на болящие вены.

Повязку накладывают на несколько часов, можно ее сделать на ночь, но утром обязательно помыть этот участок теплой водой – помидорный сок довольно агрессивен и может вызвать раздражение кожи. Точно так же можно использовать и лимон или свежий лимонный сок.

Больным варикозным расширением вен нужно следить и за своим питанием. Своим больным я не разрешаю употреблять морковный сок или морковь в больших количествах (есть такие любители погрызть полкило, а то и килограмм морковки в день). Немного моркови, конечно, можно и даже нужно, но злоупотреблять ею нельзя, она сгущает кровь, а при расширении вен это очень опасно. В народной медицине морковный сок используют, как хорошее средство при различных кровотечениях именно из-за его свойства сгущать кровь. А нам это совершенно не нужно!

В любое время года можно найти фрукты и овощи, полезные для больных варикозом.

Весной это вишня, летом- помидоры, осенью и зимой – все цитрусы и гранаты. Витамин С очень хорошо влияет на сосудистую стенку, укрепляет ее. Только не забывайте старую истину – все хорошо в меру, не злоупотребляйте ничем. Учтите, что в больших дозах все лекарства – яды, а яды в малых дозах – лекарства. То же относится и к еде, и к витаминам. Нередко в народе считают, что витамины безвредны, но, между прочим, передозировка витаминов вызывает такие же серьезные заболевания, как и авитаминоз! Так что лучше назначение витаминов тоже оставить на усмотрение врача. Вообще-то в медицине нет мелочей, с виду безвредные препараты могут в различных ситуациях обернуться большой бедой для больного.

Нередко больные варикозным расширением вен спрашивают насчет занятий спортом. Двигательная активность при варикозе имеет очень большое значение. Вены любят движение, но не всякое. При этом заболевании противопоказаны все силовые виды спорта – например, тяжелая атлетика.

Не рекомендуются все виды борьбы, футбол, хоккей, гандбол, регби из-за возможности травмы расширенных вен. Лучше всего заниматься плаванием, при этом вены ног хорошо работают, но без нагрузки, практически в условиях невесомости. Это оптимальная нагрузка на вены, даже можно считать, что разгрузка. Таким больным очень полезно ходить, вены лучше всего опорожняются при работе икроножных мышц. Однако учтите, что ходьба на кухне от раковины до плиты или с пылесосом по дому не в счет -она не лечит, а только утомляет. Ходить надо на расстояние хотя бы полкилометра – километр (лучше, конечно, больше, около 5-10 километров в день), и налегке, а не с тяжелыми сумками в руках!

Медленная ходьба с разглядыванием витрин магазинов тоже не в счет. Идти надо в среднем темпе, ритмично, так, чтобы ходьба была в удовольствие.

Людям, занимающимся сидячей работой, я советую ставить ноги повыше – для этого под стол можно поставить небольшую табуретку и держать ноги на ней. Очень опасна привычка класть ногу на ногу, при этом вены сдавливаются, и может развиться венозный тромбоз, тем более что уже для этого есть предрасполагающий фактор – расширенные вены. О манере сидеть на корточках даже говорить не хочется – это настолько вредно для вен, что дальше некуда!

Все эти рекомендации относятся и к здоровым людям, которые хотят сохранить ноги в хорошем состоянии.

Если Ваша работа связана с длительным стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры, пекари и повара, ткачихи, хирурги и др.), лучшим способом профилактики возникновения варикозной болезни является ношение эластических чулок или колготок.

В целом, варикозная болезнь сама по себе не очень опасное заболевание, с расширенными венами можно прожить всю жизнь и не особо страдать от нее. Но коварство варикозной болезни в том, что у нее могут быть страшные и даже смертельные осложнения, которые нельзя предугадать. Варикоз я всегда сравниваю с неразорвавшейся бомбой – никогда не знаешь, взорвется она или нет, а если взорвется, то когда это случится и какой вред она причинит.

Никогда нельзя быть уверенным в том, что именно вот у этого человека не будет того или иного осложнения. Поэтому при варикозе лучше всего произвести операцию и свести риск осложнений к минимуму. После операции вероятность развития осложнений, например, острого венозного тромбоза глубоких вен, практически такая же, как у совершенно здорового человека.

Почему покраснели вены?

Что делать, если варикозно расширенные вены вдруг уплотнились, покраснели и начали болеть?
Нередко живет себе и живет спокойно человек с расширенными венами на ногах, они его не особо тревожат, разве что иногда после большой нагрузки ноги ноют, немного отдохнет, и все проходит.

Но вдруг в один непрекрасный день без особой причины какой-то участок расширенной вены начинает болеть, кожа краснеет, становится горячей, вена становится плотной, в ней прощупываются шарики или плотный тяж.

Это развился острый венозный тромбоз, но только не в глубокой вене, а в поверхностной – так называемый варикотромбофлебит.

Постепенно краснота и уплотнение распространяются по ходу вены. У больного нередко поднимается температура, может быть озноб. Из-за болей становится трудно ходить.

Это, пожалуй, наиболее часто встречающееся осложнение варикозной болезни. Я не буду повторяться, только отмечу, что в этом случае риск отрыва тромба бывает даже больше, чем при тромбозе глубоких вен. Если тромб прощупывается на бедре, вероятность отрыва очень высокая – именно там, ближе к паху, поверхностная вена впадает в глубокую, а в глубокой вене скорость кровотока очень высокая. Этот стремительный поток с легкостью может оторвать кусочек тромба. Что дальше – повторять не буду, не хочу снова Вас пугать, но Вы можете перечитать раздел об острых тромбозах глубоких вен.

В случае тромбоза варикозно расширенных вен нужна экстренная операция – удаление этих вен!

При тромбозе варикозных вен риск отрыва тромба очень высок!

В этой ситуации есть только один вариант лечения – операция, причем в срочном порядке. При категорическом отказе больного от операции иногда приходилось проводить и лекарственное лечение, но это всё же крайне опасно. Ни один здравомыслящий врач не даст Вам гарантии, что во время лечения с Вами ничего плохого не случится!

Можно от лечения получить хороший эффект – это уж как повезет, но из-за опасности отрыва тромба лечение назначается в самых крайних случаях, и обязательно предупреждая больного о возможности самых тяжелых осложнений.

В этом случае ни один врач не может взять на себя ответственность за жизнь больного – это уже судьба, которую больной выбирает себе сам. Можно, конечно, пройти через минное поле и не подорваться! Бывает и так…

Операция при варикотромбофлебите выполняется так же, как и при неосложненном варикозе – вся больная вена убирается на всем протяжении от лодыжки до паха, но для оперирующего хирурга эти случаи технически труднее, да и вероятность нагноения ран после операции гораздо выше. Если при варикозе без осложнений после операции можно в некоторых случаях обойтись без антибиотиков (например, при аллергии), то при тромбофлебите уже приходится назначать и антибиотики, и противовоспалительные препараты, и лекарства, разжижающие кровь, и т. д., и т. п.

Обязательно после операции больной несколько месяцев должен ходить с эластическим бинтом, так же, как и при неосложненном варикозе.

Вообще, как общее правило, при любом заболевании вен ношение эластического бинта или чулок имеет лечебное значение, не пренебрегайте этим. Нередко осложнения или ухудшение состояния больного бывают связаны именно с тем, что больной самовольно преждевременно прекратил бинтовать ногу.

При любом заболевании вен – и после острого тромбоза, при посттромбофлебитической болезни, и при варикозе, а иногда даже и первично, без этих заболеваний, развивается хроническая венозная недостаточность глубоких вен (ХВН).

ХВН – это довольно неприятное состояние, когда больного беспокоит ощущение «тяжелых ног», к вечеру возникают отеки на стопах, которые после отдыха проходят самостоятельно.

С этими жалобами к врачу обычно не приходят. Только через несколько лет, когда больной замечает, что его состояние постепенно ухудшается, он приходит к врачу.

На фоне ХВН нередко возникают осложнения в виде венозной экземы, чаще всего на голенях.

Очень легко и быстро на измененной, хрупкой коже при малейшей травме возникает рожистое воспаление, может измениться цвет кожи, могут возникнуть трофические язвы.

Все эти осложнения требуют серьёзного, в некоторых случаях даже стационарного лечения.

Если же еще присоединяется лимфостаз – застой лимфатической жидкости – лечение при ХВН становится еще более трудным и менее эффективным. Это обычно бывает у недисциплинированных больных или в запущенных случаях.

Вы же не такие, правда? Вы же пойдете к врачу вовремя?

Рожа? Не ругайтесь, доктор!

Озноб, высокая температура, на ноге появились ярко-красные пятна?

Вот это уже не специфическое сосудистое заболевание, но оно очень часто развивается у сосудистых больных с ХВН.

Это рожа, рожистое воспаление кожи – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, который в обычных условиях есть на коже любого человека. При ХВН кожа на голенях становится хрупкой, легко повреждается. Достаточно небольшого ослабления организма, чтобы через микроскопические ранки стрептококк проник в кожу и вызвал заболевание. При роже может быть подъём температуры до 40 – 42 градусов с сильным ознобом, даже потерей сознания, причем озноб может начаться до возникновения покраснения кожи. Через некоторое время, буквально в течение нескольких часов на ноге или обеих ногах, на голени возникают ярко-красные пятна с четкими границами, причем характерны боли и зуд в области этих пятен. Нередко больные отмечают, что ощущения и боль такие же, как при ожоге.

Пятна покраснения могут увеличиваться, сливаться, занимая всё большую область. В более тяжелых случаях образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Состояние больного довольно тяжелое, в зависимости от температуры.

В этом случае надо скорее обращаться к врачу. Это заболевание лечат инфекционисты, дерматологи (кожники), иногда хирурги. Если рожа развилась на фоне венозной недостаточности, нередко такие больные обращаются за помощью к сосудистым хирургам или ангиологам. Даже если больной с рожей на фоне ХВН лечится у инфекциониста, конечно, очень желательно, чтобы он одновременно получал профилактическое лечение по поводу ХВН из-за опасности возникновения сосудистых осложнений. Я уже говорила о том, что при высокой температуре тела повышается риск возникновения сосудистых заболеваний. Ну, а при роже температура бывает очень высокой, порой 41- 42 градуса.

До обращения к врачу дайте больному какое-либо жаропонижающее, например, аспирин (кардиомагнил), он заодно и немного разжижит кровь. Обязательно обильное питье. На зону покраснения не мажьте никаких мазей, не кладите примочки – влажность и жирные мази способствует быстрому распространению очага инфекции! Лучше всего смажьте всю покрасневшую зону йодом, причем постарайтесь захватить немного и здоровой кожи.

Йод надо мазать несколько раз в день, и не клеткой, а сплошь. Не бойтесь ожога – в этом случае как раз надо вызвать легкий ожог поверхностного слоя кожи, так, чтобы он отшелушился вместе с инфекцией. Если у больного возникли пузыри, на них можно положить примочку с 96-градусным спиртом и оставить ее до высыхания, потом снова сверху, не снимая, смочить спиртом. В некоторых случаях так удается «посадить» пузыри. Лучше, если удастся не порвать крышку пузыря – в дальнейшем эта рана заживет легче, под корочкой. Если пузыри большие и очень беспокоят больного, можно осторожно их проколоть.

Для этого надо положить на пузырь спиртовую примочку минут на 5-10, после чего взять стерильную иглу от шприца и проколоть пузырь в самом нижнем углу, чтобы жидкость могла свободно вытечь. После опорожнения пузыря снова положить на него спирт, для дезинфекции.

Конечно, необходимо сразу же обратиться к врачу, но эти советы я Вам даю на тот случай, если Вы по какой-то причине не можете немедленно попасть к врачу – следуя этим правилам, Вы хотя бы не ухудшите свое состояние. Будьте особенно осторожны с мазями – мази в этом случае имеет право назначать только специалист!

У рожи есть неприятное свойство рецидивировать, повторяться, поэтому будьте внимательны, обязательно полностью получите курс специального лечения. При рецидивах рожи в наиболее неблагоприятных случаях с течением времени может развиться слоновость – а это заболевание практически не поддается лечению. Несмотря на огромное количество разнообразных методов и даже множество различных видов операций, во всем мире проблема слоновости пока окончательно не решена.

Рожа заразна!

Мытье рук с мылом убережет Вас от заражения!

Надо сказать, что рожа относится к контактным инфекциям, поэтому после каждого прикосновения к очагу мойте руки с мылом – этого вполне достаточно, чтобы не заразиться. Если очаг на одной ноге, старайтесь не касаться его другой ногой, особенно во сне – надевайте пижаму, не то инфекция может перекинуться на здоровую ногу. Будьте особенно осторожны, если в доме есть маленькие дети, не позволяйте им трогать больную ногу или забираться в Вашу постель.

Обязательно пользуйтесь индивидуальным полотенцем и постельным бельем, которые надо стирать отдельно, желательно с применением дезинфицирующих средств (все отбеливающие средства имеют дезинфицирующие свойства, поскольку в них используется или активный хлор, или активный кислород). Во время болезни особенно тщательно соблюдайте правила гигиены!

Если пятна при варикозе коричневые и не чешутся

Одним из частых кожных проявлений при варикозе или посттромбофлебитической болезни бывает изменение кожи выше лодыжки с внутренней стороны ноги.

Это не рожа, не отдельное заболевание и не осложнение – это очередное проявление болезни.
Кожа выше лодыжки постепенно изменяет цвет, становится коричневой окраски, сперва мелкими пятнышками, потом эти крапинки сливаются, превращаясь в большое пятно. В этой области кожа становится хрупкой, сухой, легко повреждается, при этом возникает трофическая язва. Это зона плохого питания, поэтому заживление трофических язв обычно протекает долго.

Если Вы заметили у себя такие изменения кожи, паниковать, конечно, не следует, но надо принимать меры, чтобы защитить эту кожу. Не допускайте пересыхания такой кожи – обязательно используйте кремы: можно пользоваться детским кремом, можно употреблять разные кремы для ног с витаминами, очень хороший эффект я видела от можжевелового крема для ног, который выпускает «Невская косметика», даже цвет кожи у больного улучшился!

Следите за гигиеной, чаще мойте ноги, лучше слабым раствором марганцовки, а после каждого мытья обязательно смазывайте ноги кремом. Подбор крема – дело индивидуальное, попробуйте, выберите, что Вам больше подходит, Вы сами почувствуете, который крем – Ваш.

Если в зоне измененной кожи или вне нее у Вас появился зуд и шелушение, скорее всего, там развилась варикозная экзема. В этом случае Вам стоит обратиться к дерматологу, заодно и к сосудистому хирургу или ангиологу.

Лечение лучше проводить параллельно – и для кожи, и для сосудов, тогда эффект достигается быстрее и легче.

Если покраснели руки, что может быть?

Даже неловко: руки как ошпаренные и вечно холодные?

В последнее время нередко у молодежи можно видеть покрасневшие, словно «ошпаренные» кисти рук, иногда даже синюшной окраски. Часто кожа сухая, как наждак, цыпки, трещины на руках, иногда дело доходит до ран. И это у людей, которые, в общем-то, не занимаются работой в неблагоприятных условиях.
Реже можно встретить людей, в основном, молодых женщин, у которых время от времени без каких-либо причин внезапно возникает резкое похолодание, побледнение и боли или онемение одного или нескольких пальцев рук.

Через некоторое время (вначале несколько секунд, позже несколько минут) эти явления самостоятельно проходят.

Такие больные нередко к врачам не обращаются довольно долго, эти явления их не очень беспокоят, поэтому такому состоянию нередко не придают особого значения. Но, если в первом варианте можно и не обращать внимания на цвет и похолодание рук, то во втором варианте дело обстоит гораздо хуже.
Оба заболевания относятся к группе ангиотрофоневрозов.

Нередко у молодежи в период полового созревания возникают такие явления, что связано с неустойчивой, несогласованной работой нервов и сосудов, капилляров. Если подросток не следит за собой, не носит в холодное время года перчаток, курит, часто переохлаждает руки, если у него потеют ноги, то может возникнуть ангиотрофоневроз.

Кисти рук и стопы ног становятся холодными, изменяется их цвет, зимой синюшные, летом вначале нормального цвета, но через года два-три становятся красными, кожа пересыхает, трескается, появляются «цыпки», иногда они даже нагнаиваются. В этом состоянии гораздо легче возникает отморожение при незначительном морозе, даже при низкой, но плюсовой температуре воздухе. Нередко бывает онемение пальцев, в холодное время пальцы плохо гнутся, не слушаются, трудно что-то держать в руке. То же самое бывает со стопами ног, особенно, если ноги часто потеют – тогда они легче замерзают. Иногда встречается покраснение и похолодание носа и ушей.

Легкие случаи ангиотрофоневроза проходят самостоятельно при завершении периода полового созревания, однако бывают ситуации, когда необходимо лечение. Зачастую при правильном поведении больного бывает достаточно одного-двух курсов консервативного лечения, нередко даже только таблетками. В более тяжелых случаях приходится назначать уколы и иногда капельницы.

Такими больными занимаются сосудистые хирурги, ангиологи, а также и невропатологи.

Течение заболевания зависит в первую очередь от самого больного.

В раннем периоде заболевания бывает достаточно начать за собой следить. В первую очередь надо максимально ограничить воздействие холода: обязательно надо носить перчатки, а лучше варежки, причем они должны быть не кожаные, а вязаные, шерстяные. Надо отдавать предпочтение одежде с прилегающими манжетами, чтобы ветер не поддувал под рукава. Носки надо носить обязательно или шерстяные, или хлопчатобумажные, никакой синтетики! В холодном климате непременно надо надевать теплое белье, как женщинам, так и мужчинам – благо, сейчас уже производятся специальные теплые и удобные колготки для мужчин.

Абсолютно не разрешаются ботасы, кроме фирменных, специально рассчитанных на зиму, но все-таки лучше и их не носить в холодное время года, даже в теплом климате.

Руки надо мыть теплой водой и обязательно хорошо сушить нормальным хлопчатобумажным полотенцем (встречаются полотенца с добавлением синтетики, которые плохо впитывают влагу, их использовать в этих случаях нельзя).

Обязательно надо использовать питательные кремы для рук с витаминами, алоэ, женьшенем или другими активными веществами для улучшения питания. Употребляйте кремы, как только почувствуете сухость кожи. На ночь очень хорошо обильно смазать руки топленым свиным нутряным салом, хорошо помогает медвежий или барсучий жир.

Наиболее доступно касторовое масло – оно продается в аптеках как слабительное средство, но при ангиотрофоневрозе применяется для смазывания рук и дает очень хороший эффект. Касторовое масло довольно вязкое, впитывается трудно, надо его хорошо растереть, заодно получается массаж, который тоже прекрасно действует на кровообращение.

При переохлаждении надо постараться, чтобы руки согрелись изнутри: горячие ванны, поток горячего воздуха от нагревателей или огня не особо полезны, лучше надеть теплые варежки и помассировать, подвигать руки, чтобы восстановился нормальный кровоток – такой метод правильнее.

Я для краткости пишу «руки», но то же самое относится и к ногам. Просто на руки жалуются гораздо чаще, и гораздо чаще руки оказываются отмороженными: перчатки, в отличие от обуви, на морозе нередко приходится снимать.

Также зоной, которая неминуемо подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, является лицо. При отсутствии должного ухода за кожей лица наступает момент, когда женщинам (иногда и мужчинам) приходится обращаться к возможностям косметологии и пластической хирургии, вплоть до того, что бывает нужна круговая подтяжка лица!

Хороший эффект для лечения дают контрастные ванночки для рук. Для этого в два таза наливают холодную и горячую воду, причем холодная вода должна быть ощутимо холодной, а горячая – такой температуры, чтобы было трудно в ней долго держать руки, но не обжигала. Руки попеременно по полминуты – минуте держат то в холодной, то в горячей воде, и так несколько раз. Закончить надо холодной водой, после чего хорошо просушить, растереть руки и смазать их питательным кремом или касторовым маслом. То же самое можно делать и с ногами.

Если ноги часто сильно потеют – а это нередко бывает в период полового созревания – очень хорошо помогает борная кислота, которую тоже продают в аптеках. После мытья ног их надо слегка припудрить порошком борной кислоты, можно ее засыпать в носки или в обувь, но только совсем немного! Буквально на следующий день ноги будут сухими. Борная кислота также ликвидирует неприятный запах ног!

В народной медицине применяются также ванночки с пивом, даже рекомендуют при потливости тела принимать общие ванны с пивом – одну бутылку пива на ванну.

В отношении лица дело обстоит сложнее, однако и тут надо обязательно пользоваться питательными кремами с высоким содержанием витаминов и ингридиентами, восстанавливающими эластичность и упругость кожи.

При ангиотрофоневрозе я всегда рекомендую занятия спортом и активный образ жизни. Это помогает улучшить и кровообращение, и нервы. Подросток должен обязательно расходовать свою избыточную энергию на движение. Чем больше он будет двигаться, бегать, прыгать, тем лучше будет развиваться его организм, тем лучше будет кровообращение и тем меньше у него будет проблем со здоровьем. Просиживая сутками напролет у компьютера или за телевизором, ребенок только калечит свое тело, которое нуждается в движении. Здесь очень важно, чтобы родители смогли понять, чем именно заинтересовать своего ребенка: это может быть и карате, и плавание, и шейпинг, и танцы, и турпоходы, что угодно, лишь бы это было в радость и доставляло удовольствие.

Движение -это здоровье, это жизнь!

Более тяжелая разновидность ангиотрофоневроза, о которой я упоминала выше – это болезнь или синдром Рейно.

Это уже заболевание, к которому надо отнестись предельно серьезно.

Болезнь Рейно встречается преимущественно у молодых женщин.

Проявляется она тем, что у больных время от времени возникает боль, похолодание и побледнение одного или нескольких пальцев рук, которое вначале самостоятельно проходит в течение нескольких секунд, потом этот промежуток времени постепенно начинает удлиняться, достигая нескольких минут.

Этот признак называется симптомом «мертвого пальца» потому, что палец приобретает мертвенный цвет, да и холодеет он как у покойника. Больные нередко не придают этому значения, растирают пальцы, боль и похолодание проходят, и все забывается до следующего приступа. А между тем это состояние может быть показателем тяжелых терапевтических системных заболеваний (например, системной красной волчанки).

В случае, если это чисто сосудистое заболевание, оно требует серьезного лечения, в некоторых случаях вплоть до операции.

Если возникают такие явления, надо пройти дуплексное сканирование сосудов рук с функциональными пробами на отведение и обратиться к сосудистому хирургу или ангиологу.

В зависимости от ответа дуплекса Ваш врач может назначить Вам дополнительное обследование, как минимум, общий анализ крови, анализ свертывания крови (коагулограмму) и ревмопробы. Вполне возможно, что он назначит и другие, более специфические, анализы или рентген, или пошлет Вас на обследование к терапевту. Во всяком случае, надо досконально обследоваться и установить причину этого состояния.

Если это самостоятельное заболевание — болезнь Рейно, то Вам будет необходимо время от времени проходить лечение у ангиолога, причем в тяжелых случаях при этом заболевании производится операция.

Если же это синдром Рейно, то есть одно из проявлений общего терапевтического заболевания, надо, конечно, лечить у терапевта основное заболевание и одновременно получать курс лечения сосудистыми препаратами.

Больные должны соблюдать те же правила поведения, как и при ангиотрофоневрозе, то есть избегать контакта с холодом, правильно одеваться и т. д.

Здесь особое значение приобретает курение, так же как при атеросклерозе и эндартериите. В этих случаях курение абсолютно противопоказано, поскольку в основе заболевания лежит спазм, а курение само вызывает спазм сосудов.

В самых тяжелых случаях возможна гангрена кончиков пальцев. Раньше это заболевание называлось «симметричная гангрена пальцев молодых женщин», но с появлением мощных лекарственных препаратов и методик операций случаи гангрены нам, к счастью, практически уже не встречаются.

При болезни Рейно надо уделить достаточно большое внимание состоянию нервной системы — зачастую обострения провоцируются стрессами. Надо обеспечить больной хороший, полноценный сон, максимально исключить все раздражающие факторы, если необходимо, обратиться за помощью к психологу.

Желательно также провериться у гинеколога: нередко состояние больной ухудшается в случае, если есть какие-либо гормональные нарушения.

Очень хороший эффект в сочетании с лекарствами дают физиотерапевтические методы лечения, иглотерапия, магнитотерапия, баротерапия, лазерная терапия, плазмаферез — в зависимости от возможностей того медицинского центра, в который Вы обратились.

Для всех сосудистых больных очень актуальны методы санаторно-курортного лечения. Если у больного есть возможность ежегодно ездить в санаторий, то эффективность лечения значительно увеличивается. Особенно это необходимо жителям больших городов и индустриальных центров, где остро стоит проблема загрязнения воздуха. Им особенно важно хотя бы раз в год выехать из города на свежий воздух, и для этого надо использовать любую возможность. Перемена климата и обстановки нередко оказывают очень хороший эффект.

При болезни Рейно необходима пища, богатая витаминами, надо употреблять побольше свежих фруктов и овощей, причем, если Вы предпочитаете фруктовые соки, лучше приобретите соковыжималку и пейте свежевыжатые соки собственного приготовления, а не магазинные — от них пользы гораздо меньше, чем от свежих, что бы там ни рекламировали.

Проблемы с ногами при диабете

Диабет — это не только высокий сахар крови, но и проблемы с ногами.

У больных диабетом через несколько лет после начала заболевания, особенно у тех людей, которые не особенно следят за собой, начинаются боли в ногах.

Сперва возникает ощущение онемения и ползания мурашек, чувство холода в ногах, но сами больные отмечают, что на ощупь ноги теплые. В этом случае повреждаются чувствительные нервы, это диабетическая нейропатия. Лечение такого состояния довольно длительное, надо обратиться к невропатологу и эндокринологу. В этом случае необходимо обязательно следить за уровнем сахара в крови и получать соответствующее лечение таблетками или инсулином, как Вам назначит эндокринолог.

Диабет требует от человека соблюдения особого режима, изменения образа жизни, а это делает далеко не каждый. За рубежом считается, что диабет — это не болезнь, это образ жизни. У нас, к сожалению, пока далеко не у всех имеется такое отношение к этому заболеванию.

В более поздние сроки, через 7-10 лет после начала диабета, возникает объективное похолодание ног, кожа становится сухой, нередко возникают трещины на стопах, особенно на пятках. Это развивается диабетическая ангиопатия — поражение сосудов. Картина повреждения сосудов при диабете примерно похожа на проявления атеросклероза, хотя механизм здесь немного другой. При ангиопатии лечение преимущественно лекарственное, поскольку в этом случае закрываются в первую очередь мелкие сосуды, которые невозможно прооперировать.

Лечение проводят ангиологи совместно с эндокринологами, в этом случае тоже очень актуальна коррекция уровня сахара в крови.

И вообще, как первое правило, при лечении любого заболевания у диабетика необходимо приводить уровень сахара крови к нормальным цифрам, иначе всякое лечение будет малоэффективным.

При наличии нейро- и ангиопатии больной должен периодически получать свое лечение, желательно два курса лечения в год, и совсем хорошо, если вместе с этим он еще сможет ежегодно ездить в санаторий.

Если у больного диабетом возникли какие-либо жалобы со стороны ног, особое значение приобретает поведение такого больного.

В первую очередь, надо очень тщательно подбирать обувь. Как много людей теряют ноги именно из-за тесной обуви! Обувь должна быть максимально удобной, свободной, нигде не натирать ноги и не сдавливать пальцы. При малейшем неудобстве могут возникнуть потертости, ранки на пальцах, а с ними справиться бывает очень трудно, иногда даже невозможно, и оттуда начинается гангрена.

Ни в коем случае нельзя срезать мозоли бритвой или ножом, их надо удалять специальными терками для педикюра или же стачивать пемзой. Очень осторожно надо также подрезать ногти – они утолщаются, становятся хрупкими, легко крошатся, резать их бывает трудно. В этом случае надо использовать кусачки и пилки для ногтей, ножницами можно пораниться и занести инфекцию. А дальше начнутся проблемы…

Зачем это Вам?

Если же все-таки на ногах образовалась какая-то ранка, надо ее сразу же обработать йодом или спиртом. Все эти ранки надо сушить и ни в коем случае не размягчать. Совершенно исключаются компрессы и всяческие влажные примочки, пока Вас не осмотрел врач и не назначил лечения. Если рана размокнет, там может «вспыхнуть» инфекция, а такие процессы при диабете очень опасны, они очень быстро распространяются и могут вызвать гангрену или флегмону. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а сразу же обращайтесь к врачу. Пока врач не увидит рану, нельзя назначать какие-либо мази (хотя есть мази, которые хорошо помогают при диабетических ранах, но заочно их рекомендовать нельзя, это слишком индивидуально).

Женщинам настоятельно советую отказаться от лака на ногтях ног. Очень часто первые признаки угрозы здоровью появляются именно на ногтях, а лак не позволяет увидеть изменение цвета ногтей, при котором надо немедленно обратиться к врачу. Из-за этой «красоты» нередко упускается начало болезненного состояния.

Обычно лечение ран у больных диабетом — долгая и нудная история, поэтому, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем легче ему будет справиться с Вашей болезнью. Пожалейте если не себя, то хотя бы своего врача — помогите ему вылечить Вас! На ранних стадиях болезни это удается сделать легче и проще.

Всеми ранами на ногах при диабете занимаются чаще всего хирурги общего профиля, но, если Вы будете при этом получать еще и лекарства для улучшения кровоснабжения ноги (их Вам назначит ангиолог или сосудистый хирург), то лечение будет еще эффективнее. При диабете чаще всего одним больным занимаются несколько специалистов: эндокринолог приводит в порядок сахар, ангиолог улучшает кровообращение, хирург лечит рану. Бывает, что все эти назначения делает один специалист, у которого есть большой опыт работы с диабетиками. Зачастую в более или менее крупных городах в больницах есть специализированное отделение — гнойная хирургия — там и занимаются диабетиками, а также другими нагноившимися ранами.

В принципе, все равно, кто назначил это лечение, только бы оно было полноценным, с учетом всех необходимых факторов. Нередко в начальных стадиях бывает возможно лечение проводить амбулаторно, но под постоянным контролем врача. И, повторюсь, совершенно необходимо добиться нормальных или хотя бы возможно низких цифр сахара крови. Чем ближе к норме будет уровень сахара, тем будет идти быстрее заживление ран.

Здесь немало зависит от самого больного, от его ответственного отношения к лечению. Обязательно надо соблюдать диету. Был у меня как-то больной, у которого никак не удавалось спустить уровень сахара, причем он клялся-божился, что ничего сладкого не ест и соблюдает диету. Я подозревала, что, судя по его характеру, он говорит неправду. После того, как я поймала его с пончиком во рту, тогда он уже не смог мне говорить, что соблюдает диету. Ну и о каком заживлении ран и о какой коррекции сахара можно говорить, если больной принимает инсулин и заедает его тортами, пирожными и шоколадом? Говорят «язык мой — враг мой», а в этом случае «глотка моя — враг мой». После 3 месяцев мучений с раной пальца этот сладкоежка потерял ногу, пришлось резать выше колена… И кому от этого стало лучше?

У диабетиков есть еще одно неприятное качество, которое сильно утяжеляет и осложняет процесс лечения.

Практически все больные, как на подбор, пессимисты. Они не верят в то, что они выздоровеют. Таких людей очень трудно лечить, и эффект от лечения получается с таким «скрипом», что лечишь таких больных буквально ценой своей жизни. В любом деле, а, особенно, при лечении больного очень важен позитивный настрой. Если пациент оптимист, если он верит в свое излечение, если он хочет быть здоровым, то он вылечится. У пессимистов наоборот — ты хоть луну ему с неба достань, он всем недоволен, у него всё плохо, всё не так, и действительно в итоге получается хуже, чем должно было быть… Может быть, я неправа, но, к сожалению, мне не встречались среди диабетиков оптимисты или просто веселые люди с открытым сердцем.

Где-то мне попалась фраза о том, что диабет возникает у людей, утративших «сладость жизни». И теперь, наблюдая за больными диабетом, я каждый раз вспоминаю эту фразу и думаю, что ее автор был абсолютно прав…

А поэтому от себя я хочу посоветовать всем диабетикам: ищите сладость в жизни, занимайтесь психотренингом, ищите во всем плюсы, радуйтесь каждому прожитому дню, радуйтесь солнцу, свету, возможности дышать, ходить, чувствовать, жить на этой прекрасной земле. Радуйтесь всему, чему возможно — только тогда Вы сможете победить свою болезнь. Доверяйте жизни, и она Вам даст только добро.

Я знаю, это очень нелегко. Для этого надо переделывать себя, бороться со своими жизненными стереотипами, а они нередко попросту выгодны для человека, и он не хочет от них избавляться. Но тут уже стоит проблема выбора: или диабет, или борьба со своим мировоззрением. Выбирайте сами, что для Вас привлекательнее.

Вывод по причинам, почему болят ноги

Я представила Вам основные заболевания сосудов, которые чаще всего встречаются в практике. Но нередко к нам обращаются больные и с другими заболеваниями ног. В этих случаях после осмотра приходится направлять больного по профилю заболевания к другому специалисту, а это лишняя потеря времени, нередко и финансов.

Бывало, что приходит больной, который прошел комплексное обследование в диагностическом центре, на руках у него целая папка с разнообразными анализами, но диагноз можно поставить и без анализов, только осмотрев больного…

А именно то одно-единственное обследование, которое надо было бы произвести, не сделано, потому что больной пошел на исследования по своему почину, или его предварительно осматривал терапевт общего профиля, который не сориентировался в довольно-таки специфических и узкопрофильных жалобах больного, и винить его за это нельзя, потому что это не его специальность, да и никто не может знать всего на свете.

Диагноз той же варикозной болезни или же ангиотрофоневроза можно поставить даже на расстоянии, с первого взгляда можно диагностировать артрит, лечение которого зачастую затрудняется именно из-за позднего обращения, диагноз того же плоскостопия и молоткообразной деформации пальцев также можно установить при первом же осмотре больного.

Поэтому не спешите самостоятельно проходить обследования. Сперва обратитесь к врачу, он вас осмотрит и назначит только те исследования, которые ему нужны, чтобы досконально разобраться в вашей болезни.

Почему боль как будто бьет током

Удар током! Ни вздохнуть, ни охнуть?

Если у Вас возникла резкая, острая боль по задней поверхности ноги, от поясницы до пятки, похожая на удар током, или же тяжелая, ноющая боль по той же проекции, если эта боль уменьшается во время ходьбы и при движениях, а усиливается в момент вставания с места, если возникло онемение ноги, если эти явления начались после того, как Вы подняли что-то тяжелое или сделали неловкое движение, то Вам необходимо обратиться к невропатологу.

Это — картина пояснично-крестцового радикулита. В народе называют такое состояние прострелом.

Радикулит нередко возникает при переохлаждении, при неправильных движениях, а также при заболеваниях позвоночника, когда нерв, выходящий из позвоночника, сдавливается костными отростками позвонков.

В этих случаях надо обязательно произвести рентгеновское исследование позвоночника. Если эти боли обусловлены каким-то заболеванием позвоночника, например, смещением позвонка, выраженным остеохондрозом или межпозвоночными грыжами, одним только лекарственным лечением не обойтись. В этом случае Вам может быть необходима физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж, лечебная физкультура и другие методы, которые Вам назначит невропатолог.

Нередко мануальная терапия может быть применена как самостоятельный и единственный метод лечения.

В некоторых случаях межпозвоночных грыж может быть необходима консультация нейрохирурга, ношение специальных разгрузочных корсетов и иногда — даже хирургическое лечение.

Порой бывает, что заболевания сосудов дают жалобы, похожие на радикулит. Поэтому, если Вы не чувствуете никакого облегчения от лечения, обратитесь также к сосудистому хирургу, иногда даже острые артериальные тромбозы в начальном периоде маскируются под радикулит, бывали и такие случаи.

У меня был такой больной, сам врач-стоматолог. После того, как невропатолог безуспешно лечил его от радикулита примерно 5-6 дней, он вдруг заметил, что нога — синюшной окраски, только тогда и заподозрили, что тут сосудистая катастрофа.

Больной пришел к нам, мы его прооперировали, удалили тромб, но, поскольку случай был запущенный, кровоток так и не восстановился, и, несмотря на интенсивное лечение сосудистыми препаратами, в итоге пришлось ампутировать ногу. А человеку даже 50 лет не было.

Вообще очень большое количество заболеваний обусловлено какими-то процессами в позвоночнике. Бывает, что остеохондроз («отложение солей») грудного отдела позвоночника дает типичную картину инфаркта миокарда. Только после обследования выясняется, что у больного абсолютно здоровое сердце, а причина болей- в позвоночнике. Бывает, что процесс в позвоночнике дает картину язвы желудка, а после гастроскопии выясняется, что в желудке ничего нет. Зачастую люди сами провоцируют возникновение остеохондроза своим неправильным образом жизни, неправильными движениями и слепым следованием моде.

«При чем тут мода?»- спросите Вы. Об этом в следующей статье ))

Вы знаете, что существуют специально разработанные подушки и матрасы ортопедические, которые помогают предотвратить развитие остеохондроза или хотя бы приостановить процесс, а также избавляют от болей и чувства скованности. Не надо недооценивать их важность, такой матрас — отнюдь не мелочь! Обязательно приобретите ортопедическую постель, чтобы избавиться от грядущих проблем с позвоночником. Потом еще спасибо скажете…

Развитие цивилизации оторвало человека от природы, человек забыл, что он — дитя природы и, по большому счету, в вопросе физиологии ничем не отличается от братьев своих меньших. Скажите мне, пожалуйста, Вы когда-нибудь видели собаку или кошку, спящую на мягкой перине? Представляете себе слона, который взбивает себе две-три подушки, или тигра на пружинном матрасе? Нет? А обезьяну, которая, не отрываясь, сидела бы за компьютером вот уже четыре часа в одной и той же позе, как делаю сейчас я? Не представляете? Ну и правильно! Животные инстинктивно знают, что им нужно. А мы напрочь забыли, что тоже относимся к царству зверей и для наших организмов все эти мягкие постели и высокие подушки абсолютно чужды.

В первую очередь от нашего комфорта и роскоши страдает позвоночник — опора всего скелета, каркаса организма.

Позвоночник полноценно расслабляется и отдыхает только на жесткой поверхности!

Если под Вами мягкий матрас, то во время сна, пока Вы отдыхаете, Ваш позвоночник непрерывно работает, пытаясь удержать Ваше тело в определенном положении, мышцы спины напряжены, они не могут расслабиться и отдохнуть, потому что у них нет твердой опоры. Из-за такого напряжения возникают искривления и смещения позвонков, достаточно буквально одного миллиметра — и в результате возникают боли в спине, возникает остеохондроз и с ним целый ворох проблем. Именно для профилактики таких состояний и выпускаются ортопедические подушки и матрасы.

Наш технический век принес множество проблем именно из-за того, что мы стали жить комфортабельнее, удобнее. А за комфорт приходится платить! И, увы, не только деньгами, а, что гораздо хуже, здоровьем.

Сейчас в больших городах найдется очень немного людей, которые в день проходят пешком несколько километров, а если и найдутся такие, скорее всего это люди, которые почувствовали, что им необходимо больше двигаться и начали заниматься собой. В основном, транспорт, общественный или личный, движения только по магазинам из отдела в отдел или же от остановки до дому, а потом по дому от кухни до телевизора, а оттуда до спальни — вот и весь моцион современного горожанина. Потом удивляемся, откуда болячки берутся. Будет ли Ваша собака или кошка каждый день безотрывно, не двигаясь по два-три часа смотреть телевизор? То-то же…

А мы покупаем модную мягкую мебель, смотрим часами модные фильмы или сериалы, а потом ходим по модным врачам и пьем модные лекарства …

В общем, как говорил Жванецкий, «то с человеком ни делай, он упорно ползет к могиле»!

Основные виды отеков ног

Отек? Но какой именно?

Нередко приходят больные с отечностью одного сустава, например, колена. Им кажется, что у них возник тромбофлебит. Но при осмотре выясняется, что отек расположен именно в области сустава, затруднены движения в суставе, может быть небольшая температура. Больной отмечает, что такие же явления у него бывают периодически в области разных суставов, причем говорит, что часто болеет ангинами.

В этом случае больному нужен или терапевт — ревматолог, или же даже инфекционист. Предварительно можно произвести анализ крови на ревмопробы и бруцеллез, а также сдать общий анализ крови. Терапевт может назначить дополнительные обследования и только после этого назначить курс лечения.

Если выявится ревматизм, надо особенно ответственно отнестись к его лечению, потому что «ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». Может быть, даже будет необходима операция — удаление миндалин, тонзиллэктомия. Ведь главная опасность ревматизма — это развитие различных пороков сердца.

В случае бруцеллеза также может потребоваться достаточно длительное лечение, бруцеллез вылечить довольно сложно, этим должны заниматься специалисты, инфекционисты.

Нередко отеки конечностей возникают после перенесенного инсульта. Такие отеки бывают мягкие и имеют застойный характер. Если выяснится, что больной переносил инсульт лечение должен проводить невропатолог.

Небольшая отечность сустава и выраженные боли могут быть при артрозе суставов — том заболевании, которое больше известно в народе как «отложение солей».

В этом случае надо произвести рентгеновское исследование сустава, после чего травматолог определит тактику Вашего лечения. Здесь назначается лекарственное лечение, физиотерапия, иногда в сустав вводят лекарства, которые оказывают достаточно хороший эффект.

В некоторых случаях при тяжелом распространенном процессе и сильных болях, при выраженном разрушении сустава бывает необходима операция — замена больного сустава искусственным.

Иногда в полости сустава собирается жидкость, при большом количестве ее приходится удалять, делая пункцию сустава.

Также при выраженном процессе может произойти так называемый «блок» сустава, когда внезапно становится невозможно произвести движения в суставе. При этом надо обратиться к врачу как можно скорее.

Это бывает при частичном или полном отрыве суставного хряща, когда оторванный фрагмент «заклинивает» сустав. Самостоятельные действия могут только ухудшить состояние. Из средств первой помощи можно порекомендовать прием какого-либо обезболивающего типа диклофенака, вурдона, вольтарена, а местно — применение сухого тепла в виде повязки из шерстяной ткани, а лучше эластического бинта, который к тому же обеспечит больному суставу покой при движениях.

Такая же картина может наблюдаться и при повреждении мениска — хряща, который расположен в коленном суставе и обеспечивает его правильные движение. Повреждения мениска зачастую встречаются в молодом возрасте, особенно у спортсменов.

В последние годы в практике нам стали чаще встречаться случаи подагры – заболевания, которое было весьма распространено лет сто назад, и с которым многие из нас знакомы преимущественно по художественной литературе.

При артрите (воспалении и покраснении) суставов больших пальцев ног, когда заболевание начинается без особых причин, но с трудом поддается, а то и вообще не поддается обычному лечению, или же часто повторяется без особых причин, надо произвести анализ крови на наличие мочевой кислоты. При повышенных цифрах мочевой кислоты можно говорить о наличии у больного подагры.

В этом случае обязательно надо провести соответствующее лечение для нормализации обмена мочевой кислоты, без этого лечение воспаления сустава малоэффективно и чревато рецидивами. Больной должен также соблюдать соответствующую диету. Лечением подагры занимаются терапевты-ревматологи. Для установления диагноза нужно обратиться в многопрофильный медицинский центр, где есть врачи разных специальностей и хорошее медицинское оборудование, без которого разобраться в диагнозе довольно сложно.

Хороший эффект также может дать квалифицированная, грамотная фитотерапия. Есть немало рецептов народной медицины, которые помогают в этом случае не хуже фармацевтических препаратов.

Также обязательно надо проверить состояние зубов – при наличии кариозных полостей воспалительный процесс в суставах постоянно поддерживается и с трудом поддается лечению. Поэтому надо непременно ликвидировать очаг инфекции во рту.

Еще одна беда от высоких каблуков и неправильно подобранной обуви — это плоскостопие и искривление пальцев ног.

Нередко обращаются больные по поводу болей, покраснения в области деформированного сустава большого пальца ноги, из-за болей ходьба сильно затрудняется. Это происходит оттого, что у больного имеется плоскостопие — опущение, «распластывание» поперечного свода стопы, который в норме проходит под пальцами ног и «подпружинивает» стопу при ходьбе.

Чаще всего это связано с ношением тесной обуви с узким носком и/или на высоких каблуках. Конечно, туфли с острым носком выглядят довольно элегантно, но при малейшей провокации, например, при наличии в наследственности плоскостопия, при избыточном весе, при больших нагрузках, при ношении высоких каблуков, часто возникает плоскостопие и, как следствие, деформация суставов пальцев ног.

В первую очередь страдает сустав большого пальца, так как при ходьбе самая большая нагрузка приходится на него, постепенно образуются так называемые «косточки» — hallux valgus. С течением времени также возникает молоткообразная деформация остальных пальцев, при которой становится проблематичной элементарная покупка обуви. При малейшей перегрузке деформированные суставы воспаляются, становится очень больно ходить, на суставах возникают мозоли, которые также часто воспаляются, причем удалить эти мозоли практически невозможно, они образуются снова и снова. Воспаление проходит довольно долго, имеет склонность повторяться.

При выраженной деформации становится очень трудно подобрать обувь, об элегантности и красоте приходится забыть, лишь бы найти хоть что-то, в чём можно будет ходить без боли.

В случае деформации сустава большого пальца, а также и при молоткообразной деформации остальных пальцев производится операция, деформация исправляется. Операцию производят травматологи-ортопеды. Эффект от операции бывает хорошим при правильном поведении больного — это заключается в ношении соответствующей обуви, при необходимости и специальных стелек — супинаторов, смотря что вам посоветует оперирующий хирург. Разумеется, что после такой ортопедической операции о высоких каблуках и узконосых туфлях надо забыть (если, конечно, Вам не доставляет удовольствия время от времени ложиться на операционный стол…).

Хорошо, если после операции Вы будете обращаться к специалисту, который делает качественный маникюр и педикюр — для того, чтобы правильно срезать ногти и уберечь свои ноги от других мелких неприятностей, которые возникают при деформциях суставов. Хороший специалист избавит вас от тех дефектов, которые не нуждаются в медицинской помощи, но доставляют неудобства (мозоли, натоптыши и проч.).

При тяжелых случаях деформации или при отказе больного от операции по каким-то причинам необходимо ношение специальной ортопедической обуви, поскольку обычную обувь больной носить не в состоянии. Все рекомендации в этом случае Вы сможете получить у травматолога -ортопеда. Перед визитом к врачу какие-либо анализы или обследования производить не имеет смысла, поскольку диагноз ставится на основании осмотра больного. При необходимости дополнительной информации врач может назначить Вам рентгенографию стопы и весьма специфические анализы крови.

Операция производится в плановом порядке, не экстренно, однако чем больше деформация, тем труднее бывает ее исправить, поэтому слишком затягивать с операцией я Вам не советую. К тому же есть проблема возраста и возрастных изменений организма: операция у 30-летнего человека и у 70-летнего, как Вы сами понимаете, совершенно разные вещи. Хотя, надо сказать, что имеет значение не столько возраст, сколько общее состояние организма. Бывает, что 70-летний пациент оказывается гораздо здоровее и крепче 30-летнего.

Заключение

На этом я заканчиваю рассказывать Вам о том, какие бывают болезни ног и что при них надо делать. Я рассказала Вам о самых распространенных состояниях и довольно кратко, без особых деталей.

Цель этой статьи — дать Вам примерное представление о том, что Вы должны делать, если у Вас или Ваших близких начались боли в ногах или другие жалобы, дать представление о том, насколько срочно Вам надо предпринимать какие-то действия, а еще показать, как важно правильно сориентироваться в жалобах больного, чтобы не упустить драгоценное время.

Надеюсь, что статья достигла этой цели, и теперь Вы не растеряетесь и сможете помочь, если кто-то начнет жаловаться на боли в ногах.


Like it? Share with your friends!

0

Leave a Reply